Tuesday, February 22, 2011

Fractura de Cadera

Bueno, el caso que tengo a mano ahorita es ortopedico CLARO jajaja pronto traeré otros de las diferentes especialidades para aportar de todo.
Masculino de 94 años con caída de sus pies y posterior dolor, rotación interna, acortamiento de la pierna izq e incapacidad para deambular.

1. Clasificación con respecto a la ubicación anatómica. Esta fractura es una fractura subtrocantérica.
Según su ubicación la fracturas de cadera o fémur proximal se pueden clasificar en Intracapsulares y Extracapsulares y esta clasificación nos ayudará a saber el manejo definitivo de cada una. Dentro de las Intracapsulares tenemos las subapitales, las transcervicales y las basicervicales, de estas todas comprometen la circulación de la cabeza femoral, excepto por las basicervicales y por esta razón el manejo por lo general involucrará cirugía de reemplazo articular. Dentro de las Extracapsulares tenemos las intertrocantéricas y las subtrocantéricas. Las intertrocantéricas son todas aquellas fracturas, que como su nombre lo dicen, involucran tanto el trocanter mayor como el menor. Por otro lado las subtrocantérica son todas aquellas fracturas de diáfisis femoral hasta 5cm por debajo del trocanter menor, que siguen siendo consideradas fracturas de cadera.

2. Clasificación AO. Esta fractura es una 32-A1.1
La AO (Association fot the Study of Internal Fixation) tiene una clasificación alfa-numérica para todas las fracturas. La clasificación consiste en asignar un número a cada hueso y luego ir agregando subgrupos dentro de ese hueso, por ejemplo el Fémur es el número 3, las fracturas de fémur proximal son 31, diáfisis 32 y fémur distal 33.

3. Se le debe colocar tracción? Si
Las fracturas subtrocantéricas son el grupo de fracturas de cadera que se benefician de una tracción esqueletica o cutánea (Tracción de Thomas) previo a la cirugía para mantener la distracción de los fragmentos y de esta forma facilitar la reducción de la misma.

4. Tratamiento definitivo. RC y FI o RA y FI.
Para la RC y FI se utilizan clavos cefalomedulares anterógrados y es el tratamiento de elección por ser mínimamente invasiva, pero habrá casos que por falta del material o dificultad de la RC por el mismo trazo de fractura que tendremos que recurir a la RA y FI. Esta se puede hacer con Tubo-Placa Richards, Clavo placa deslizante (CPD) o Placas de compresión dinámica.